这个患者的咳嗽仍在继续，需要用力的用手按住胸口，拼命咳嗽。气管炎的咳声较短促，声音像个破口袋在吹。支气管炎的声音反而要沉闷一些，有时候会拉长音。有点像是女高音唱到高音处，拉长音调，但是音调起不来的那种感觉。李敬生在仔细分辨着患者的病灶位置。这是他近期想要突破的一个方向。以前甚至没法从患者的咳嗽声判断患者的呼吸道是否存在病变。后来他的呼内诊断水平升上去以后，只需听听患者咳嗽的声音，甚至说话的声音，就能大致推断这个人的呼吸道状况。仅仅只能判断患者的呼吸道是否存在病变，这肯定是不够的。医者必须精益求精。现在他正在努力朝着更高级的诊断水平冲刺。通过患者的咳嗽声精准定位病灶的具体部位。虽说西医的临床诊治都讲究依据，以检查结果为准，而不是以医生的猜测结果为准。但是医生的主观诊断也非常有意义。医生给患者做检查，水平差的医生只会机械的按照教科书来开检查。稍微有点水平的医生，则会给患者做一个初步诊断。然后开出一系列针对性检查。两者看似都能查出病因，但是前者要走很多弯路。既浪费患者的金钱，又耽误时间。如果患者得的是急病，而且是凶险程度高的急病，这时候每一秒都是极其珍贵。要是不幸遇到个水平低的医生，把珍贵的抢救时间浪费在一些不必要的检查上面，那绝对是一件让人痛心疾首的事情。患者也会倒了八辈子血霉，最终很可能因为错过最佳抢救时机而死亡。李敬生的医术精进大方向肯定是正确的。只是他走的这条路无比艰难，根本不是一般的医生敢走。话又说回来，如果真被他走通了，因为门坎高，几乎不具备可模仿性。他很可能会成为当代最强的医生。他侧着耳朵仔细分辨着患者的咳嗽声。“声音破而卡顿，这绝不是支气管或者气管病变能造成的影响。恐怕也只有肺部发生了重大病变，才会造成这种现象。”李敬生在心中快速分析着。至于是肺的哪个位置发生病变，他没办法分辨出来。恐怕需要他的呼内诊断医术更上一层楼，才有可能分辨出是肺部的哪个部位病变。【呼吸内科诊断+1，生命值+1000。】这可真是意外惊喜。没想到听个咳嗽声，还能获得如此惊人的生命值奖励。这次的奖励应该属于医术有重大突破。几乎每次有医术取得重大突破，他都能够获得这种大额生命值奖励。少则奖励10生命值，多则100，像这种直接奖励1000，较为少见。有了这笔意外的生命值收获，他已经可以把医生等级升到主任还能有不少剩余。从他跳入医学学府的那一刻开始，心中就盼着有朝一日‘修成正果’，成为主任医师。现在终于有了这个机会。他没有迟疑，果断消耗四千多点生命值，把医生等级从副主任医师，直接推到了主任医师级别。这一刻，他觉得人生圆满。终于踏进了医生梦寐以求的最高等级。临床医生的最高等级就是主任医师，已经到顶了。再往上升，已经不是普通人能够企及的‘封号级’称号。比如一级主任医师再往上，还可以争取评杰青，然后等到有了杰青，就可以进一步冲击更高段位的长江学者。至于最终级的院士，这已经不是仅凭实力就能上去。还得靠运气。绝大多数最顶尖，最妖孽的医生，能够止步于候选院士就死而无憾了。是真正无憾的那种。人生的逆袭，有时候就是如此精彩。放在大半年以前，李敬生那时候别说冲击主任医师，能混口饱饭吃，把唐萍的工资给发了，他就心满意足。李敬生等级：三级主任医师10000/20000感受着全新的等级，截然不同的体验，他很是沉醉。尽管只是三级主任医师，但是对他来说，这已经很满足了。到得这一步，他的职称如果能够跟上，立刻就能成为一名货真价实的主任医师，成为真正的专家。话又说回来，三级主任医师自称专家的人并不多。都是被人强行安上去的。没办法，这个社会就是这样，只要有那么一点社会地位，就能听到很多漂亮话。患者这时已经咳嗽完毕，李敬生开始为患者摸骨检查四肢关节等部位的骨骼状况。他发现医生等级晋升到主任医师级别后，摸骨术似乎又有精进。医生等级越高，技能也会跟着变得越强。这摸骨的手感变得更加清晰，对摸骨后的信息诊断与分析，也是变得更加‘才思敏捷’。提升医生等级果然是王道。细细感受之下，他发现与钟虎主任说的一样，患者的四肢关节存在明显肿大。摸上去硬度适中，既不是那种较为绵软的水肿，也不是的血肿、肿瘤。它的软硬度与普通肌肉相当。只是当他细细感受患者的骨象时，一颗心已经沉到了谷底。患者的骨象很差。不但存在骨质疏松，而且存在枯木征，如同一株大树即将枯死。正常情况下，病人就算再怎么生病，只要还有一口气，骨象就会是充满活力的正常骨象。根据他的摸骨经验，只要出现枯木骨象，必是大病。而且大概率是恶性肿瘤。只有恶性肿瘤的超强破坏性，才能让骨骼失去生机，慢慢枯朽。恶性肿瘤细胞是恶魔中的恶魔，它的破坏力，还有对身体营养的夺取，都是十分霸道。不给身体留活路的那种。如果是良性肿瘤，它虽然也会霸占身体的大部分营养，但是它不会去破坏身体的其它部位。这个病人的咳嗽声音反应病灶在肺部，摸骨的骨象又是极其糟糕，乃是患癌，并且是癌细胞已经侵犯到骨骼的枯木骨象。还有，患者的关节疼痛已经长达四个多月。说明癌细胞在骨内已经不是一天两天了。如果是骨头内的原位癌，一般很少出现四肢对称性疼痛。大多数患者起病时，都是病灶部位先开始产生疼痛。从这一点，也能反映出患者的骨癌很可能来自它处转移。能够同时把癌细胞侵犯到四肢骨的癌变种类并不是很多。比如称之为癌中之王的胰腺癌，它就很老实。在早期阶段几乎无任何明显症状。但是等它开始出现症状时，已经是晚期。腺肿瘤多为良性，但是腺癌却是臭名昭著。肺部癌症，也在腺癌的族谱内。这个患者的牙齿黑成那样，说明有着长期吸烟史。李敬生不久前又给患者判断出肺部存在病变。再结合患者的四肢对称性疼痛，他已经不需要再进一步诊断和分析了。“钟主任，我已经查好了，咱们到外面去说吧！”李敬生自然不会当着患者的面说癌症的事。有些真相绝不能轻易告诉患者。得知是癌症以后，很多患者都会产生极大的心理负担。对病情反而不利。有人说癌症患者千万别去化疗，不然反而会导致生命期缩短。花掉几十万，本来是想治疗癌症，但是反而让生命期变短，这是不是很魔幻？化疗是一把双刃剑，杀敌一千，自损八百。很多病人的身体都耐受不了化疗。通常只需化疗一两次，患者的身体就会以肉眼可见的速度垮下去。也就是现代医疗科技还没发展到那一步，不然早晚会把化疗淘汰掉。放疗同样对身体的伤害很大。目前人类对付癌症的手段其实还很弱。真正凑效的也就只有手术切除、化疗、放疗。至于靶向药、免疫T细胞药物等，目前还没达到技术很成熟的阶段，还有很长的路要走。想要快速进步，这需要大量资金。好一点的团队可以申请到一些科研基本，但是五百万一年的资助，对真正的顶尖科研项目研究来说，只是杯水车薪。钟虎与李敬生从病房走了出来。“小李，这么快就查好了？你该不会是急着想要回去上班，所以才这么说吧？”钟虎多少有些怀疑。因为李敬生就像是走马观花，进入病房与患者简单聊了两句，然后摸了摸骨，就说查完了，这不是走个过场吗？他根本不知道，李敬生已经在脑子里飞速诊断了好多遍。“钟主任，我确实急着回门诊上班，只有五分钟了。但是刚才给患者检查，我自认为还算仔细。这个检查仔细与否，与检查的时长并没有太大关系。我是这样认为。”李敬生解释完，接着开始甩干货，说病情。“患者的肺部最好拍个片子看看，我怀疑很可能是肺癌，并且发生转移，这才导致四肢骨关节肿大，并且出现异常增生。”他不说就不说，一说就把钟主任给唬住了。“你，你说患者是癌？”“对！几乎可以肯定就是骨癌，肺部有可能是癌症发生的第一个器官。后来，它发生了转移。”李敬生严肃的点头确认。“拍个片子估计就能查出来了。”(本章完)