“小宋，你说说看，这个病人需要做哪些鉴别诊断”见宋琦看完了病历，单伟浩提问道。

果然还是被提问的命运。

宋琦其实早就有准备了，从看到病人的第一眼起，他就在思考这个问题了。

“首先还是考虑三高问题，但是我刚才看了他的病历，好像病人没有三高史，接下来要考虑的一个是颈椎问题导致的晕厥，是否存在耳石症，还有一个需要排除的就是脑血管的问题。”

宋琦的回答中规中矩。

“王医生，你有什么补充吗”听完宋琦的回答，单伟浩明又转向王健。

“小宋知识掌握的挺全面的，我没什么补充的。”

王健虽说是内科医生，但也耳闻了宋琦的一些奇闻异事，知道他眼下是领导面前的红人，所以很谨慎的说道。

“病人需要做些什么检查呢”单伟浩又问。

王健尴尬的笑笑，“主任您考我啊”

“大家探讨探讨嘛。”单伟浩笑笑，“这个病例比较特殊，大家正好可以集思广益一下。”

王健没再说话，即便是主治医了，也逃不过被主任随时随地提问的命运。

“做个头颈部的磁共振，排除一下颈椎病和脑血管方面的问题，然后最好再做个血管造影，至于耳石症的诊断，最好能做一下前庭功能的检查、平衡功能的检查。听力检查，还有，最好做个颞骨高分辨率ct。”

辅助检查这些，王健很熟，内科医生，没有手术收入，靠的就是药品收入和辅助检查的提成，他们不多的收入里，辅助检查的提成占了大半。

“这么一套下来，得多少钱呢”单伟浩又问。

“怎么着也得大几千吧，血管造影就得三五千了，不过，查病因嘛，不就是这样一一排除嘛。”王健又笑了笑。温温和和的样子。

现如今的医学，已经成了辅助检查的医学，一进医院，从头到脚查一遍，几千块都算是少的了。这也是很多人害怕进医院的一个原因。

“大几千，这还只是初步检查，不包括治疗”单伟浩也笑了笑。别有一番意味。

“医生，检查一下就要这么贵啊”一听这么贵的费用，病人家属也急了。

“宋琦，说说你的想法。”单伟浩看向宋琦。

“病人是体力劳动者，没有长时间低头看书看手机等不良习惯，也没有头颈部的外伤史，我刚才摸了他的后背，没有颈椎病常有的僵硬感，大概率不会是颈椎病，所以颈部ct可以暂时先不做，至于耳石症的几个检查，我们自己就可以操作，剩下的就是脑部磁共振和血管造影了，之所以要做这两项，主要还是考虑脑血管梗阻和畸形，但鉴于这个项目费用较高，要不然先做个颈动脉b超看看根据结果再做进一步检查”宋琦综合考虑一下，然后回答道。

“这个什么动脉b超要多少钱”

许是被先前的大几千块钱给吓到了，病人家属连忙问道。

“6，如果不打报告的话，60就够了。”宋琦解释道。

“那这个我们还是花得起的。”病人家属的脸上这才有了点笑意。