“灼口综合征是什么病？”冯子轩下意识问道。</p>
耿主任也愣了下，她也没听说过这个病。</p>
“灼口综合征不难诊断，只是不多见，怕是口腔科周主任也没想到。但耿主任这个比较典型，能给学生上课了。”罗浩开了个玩笑。</p>
“灼口综合征到底是什么？”耿主任追问。</p>
隔行如隔山，耿主任对口腔科的疾病不熟，更别提灼口综合征这种比较罕见的。</p>
“是一种以舌头、颊黏膜、唇部或上颚黏膜明显烧灼样疼痛为特征的疾病，可持续数日、数周或数月。除了疼痛症状，灼口综合征患者常出现味觉减退、味觉倒错或味觉障碍。”</p>
“!!!”</p>
耿主任的脸色说明了一切。</p>
“对，我就说最近吃什么东西都没味儿，原来是味觉减退？！”耿主任本来有些惨白的脸上泛起一抹红晕，“我还以为是更年期综合征。”</p>
“不是，耿主任您这个是小毛病，去年体检检查微量元素了么。”</p>
“没有，那个检查不在大检查里，得加项，我嫌申请麻烦就没查。”</p>
“一会去医院查下铁，考虑您是缺铁导致的灼口综合征。”</p>
“？？？”</p>
“灼口综合征是牙科门诊中常见的一种疾病，其患病率大约为4%。30岁以下人群很少发生灼口综合征，该病多见于围绝经期或绝经后女性，女性患病率是男性的3-7倍。”</p>
“但是吧，不是周主任不上心，是您这个灼口综合征比较特殊，缺铁导致的。”</p>
“这病病因复杂，目前认为可能的诱发因素有局部、系统、精神和神经因素等多方面。</p>
传统的观点认为精神因素占突出位置。</p>
局部因素包括残根残冠、真菌感染等；全身因素包括更年期综合征、糖尿病、医源性菌群失调、维生素缺乏等。”</p>
“一般也不会诊断灼口综合征，统称为上火。”</p>
“……”</p>
“……”</p>
“……”</p>
所有人愣住。</p>
口腔科的灼口综合征大家没听说过，但这个诊断还算是正规，可罗浩把灼统称为上火。</p>
这话说得……</p>
不过话说回来，灼口综合征里有个“灼”字，说是上火好像也没什么不对。</p>
西医、中医、俗语在这一刻完美的交融在一起。</p>
“没事，回去补补铁，2周就好。像您的烂嘴角、慢性萎缩性舌炎，很快就能痊愈。”</p>
耿主任下意识想站起来，但下一秒看见冯处长还在，她又坐了回去。</p>
“着急就马上去检查，结果发给我一份，我也看看。没开玩笑，我更好奇的是小罗诊断的对不对。”冯子轩笑道。</p>
“那我回医院。”耿主任连忙说道。</p>
这事儿已经困扰她很久了，一旦听到能治愈，新仇旧恨、无数时日积累的各种苦恼都涌上心头。</p>
耿主任拎着包离开，她没直接走，而是去了前台。</p>
前台的收银员看着马壮，远远的无声询问。</p>
“耿主任，都是自己人，这顿一定要让给我。”马壮连忙站起来去和耿主任解释，“罗教授可是我大恩人，您给我一次机会，至于您和罗教授之间的事儿，下次，下次。”</p>
大恩人？</p>
冯子轩看了一眼罗浩。</p>
罗浩微笑，也没反驳。</p>
估计是娄老板的安排，马壮不会表达，只能用江湖气十足的“恩人”来说。</p>
算了，不跟这位计较，他连玻尿酸都敢打。</p>
这不是普通的买单，前台把二维码收起来，耿主任也没辙，只能道谢离开。</p>
“小罗，你怎么诊断的？”冯子轩饶有兴致的问道。</p>
“协和很常见啊。”罗浩坦然回答道。</p>
“？？？”</p>
“是这样，您有没有听过一些都市传说，省城的医院连口腔溃疡都治不好，去协和，开几毛钱的药就治好了。”罗浩问道。</p>
“我听说过！”马壮刚好回来听到罗浩的这句话，他兴致盎然的说道，“我家有个邻居，就是口腔溃疡始终不好，一年多，遭罪的很。后来去协和，一位老神医看了一眼，给开了八毛钱的药，吃了就好。”</p>
“呵呵。”罗浩笑了笑，“协和见的比较多。要是普通的灼口综合征在当地就能治好，但缺铁导致的灼口综合征很难对症治疗，只能头疼医头脚疼医脚。”</p>
“其实治疗也不难，马老板说的应该是二十多年钱的事儿，现在我家协和也没8毛钱的补铁药了。”</p>
“你是912的，心里有点数。”陈勇提醒。</p>
说到协和同912，罗浩心生恍惚。</p>
“小罗，仔细说说。”冯子轩换了个姿势，认真询问。</p>
“灼口综合征的病理生理学机制尚不清楚，部分为特发性病因。灼口综合征可见于无口腔基础病变的患者，也可发生于口腔感染的患者。雌激素水平降低可导致口腔黏膜萎缩。</p>
此类患者常有念珠菌、肠杆菌属、幽门螺杆菌和克雷伯菌等病原体感染。</p>
此外，糖尿病周围神经病变、进食某些食物，比如说花生、山梨酸、栗子和肉桂、营养缺乏性贫血也可能与灼口综合征的发病有关。</p>
其中，缺铁性贫血、叶酸或维生素B12缺乏性贫血是灼口综合征常见且可逆的原因。”</p>
“维生素缺乏是最容易误诊的。”</p>
“这病……”</p>
“你家协和扫地大姨都能诊断。”陈勇插嘴。</p>
“协和的扫地大姨真的能诊断！”庄嫣马上跳出来，把自己的亲身经历讲给陈勇听。</p>
陈勇已经不是第一次听庄嫣讲她的经历了，所以有点苦恼。</p>
现在庄嫣一点院长家千金的姿态都没有，反而越来越向着罗浩的小狗腿子进化。</p>
“那你怎么知道是缺铁？”陈勇换了个话题，但却迎来罗浩不屑的目光。</p>
手指甲。</p>
陈勇叹了口气，自己有点急，留给罗浩太多的破绽。</p>
“除了手指甲能判断耿主任有缺铁性贫血外，患者还有明显的吞咽困难，在刚才她吃牛排的时候就能看出来。</p>
如果补铁治疗后吞咽困难消失，由此提示Plummer-Vinson综合征，又被叫做缺铁性吞咽困难。”</p>
“当然，这是逆推，正常来讲指甲有问题再加上吞咽困难、烂嘴角、萎缩性舌炎，这么多的临床症状在一起，很难不给出诊断。”</p>
罗浩说的轻松自然。</p>
其他人纷纷苦笑，王佳妮看罗浩的眼神充满了光彩。</p>
马壮是一个字都没听懂，在他的世界里，只有神医两个字来形容。</p>
“切，那也不能证明，你说的太勉强。”陈勇实在看不了罗浩当他的面撒狗粮。</p>
只能自己扔出大把狗粮！其他碳基生物怎么配在自己面前撒狗粮！</p>
可是看大妮子的神情，眼睛里的光已经不加遮掩。</p>
“Plummer-Vinson综合征的命名是为了纪念梅奥诊所发现吞咽困难、缺铁性贫血和食管蹼三联征的两位医生——Henry Stanley Plummer和Porter Paisley Vinson。”</p>
罗浩微微一笑。</p>
“听说过食管蹼么？我家协和常见。”</p>
“……”</p>
淦！</p>
你家协和，你家协和，你特么是912的文职好不好！</p>
陈勇心里不忿，但开玩笑要有轻有重，自从那次叫120车逃单事件后，陈勇就牢记这一点。</p>
挑衅罗浩可以，但那是闹着玩，把闹着玩当真的话，就没什么意思了。</p>
主要是吧，陈勇觉得罗浩说得都对，他就是单纯不愿意说“算你厉害”而已。</p>
“真的有！”孟良人拿起手机，一连串搜索的词条出现在手机屏幕上。</p>
“肯定有么，吃饭吃饭，要学的话回家自己看书。”</p>
“小罗，我比较支持陈勇的观点。”冯子轩笑眯眯的说道，“充分但……”</p>
“因为耿主任的年纪，她这个年纪的女性，最容易犯。”</p>
“哦？”</p>
“Plummer-Vinson综合征在中年女性中更为常见。大多数患者最初并无症状，随后可出现缺铁性贫血的症状。一般只当食管蹼水平的食管腔直径</p>
“一般来讲，我们平时说的更年期综合征就是因为雌激素的变化导致的各种临床症状，包括刚说的Plummer-Vinson综合征。”</p>
“对于耿主任这个年纪的女性，考虑的事情有……”</p>
罗浩开始掰着手指头数各种可能。</p>
别人属于看病，罗浩属于有了答案后找理由，他可要比孟良人专业多了，理由、证据多的让人无法反驳。</p>
渐渐的，冯子轩也沉默了下去。</p>
虽然耿主任的化验结果还没回来，但他心里面已经确定罗浩说得对。</p>
一顿饭吃完，孟良人带着庄嫣回去继续干活，冯子轩开车回家。</p>
刚到家，他就接到耿主任的电话。</p>
“冯处长！我真的贫血。”</p>
“缺铁性贫血？”</p>
“对对对，是缺铁性贫血，的确是！小罗教授说的对！”</p>
“申主任管人叫小师叔，你什么时候见申主任那么老实乖巧了。当时你还要说什么，得亏我拦着。”冯处长微微一笑，笃定说道。</p>
“对对对，我这就开富马酸亚铁口服液回去喝。”</p>
“你注意点用量，病好了微信给我个结果。”</p>
“好好好。”</p>
电话里，耿主任的声音颤抖，显然她激动异常。</p>
没想到那种在当地反复看不好的病去协和就好，竟然出现在自己眼前，而且自己亲眼目睹的时候还不信。</p>
冯子轩坐在沙发上，把今天吃饭的时候发生的所有事儿捋了一遍。</p>
两本教科书的问诊方式，至今冯子轩依旧不能接受。</p>
可罗浩就这么做出来了，而且得到了一个应该正确的答案。</p>
牛逼。</p>
冯子轩心里这么想，但却深深的叹了口气。</p>
自家临床经验丰富的主任们不如协和扫地大姨，这不是开玩笑么。</p>
小罗还真是教科书，哪怕是反向的。</p>
一本教科书不够，他特么是两本教科书。冯子轩想着罗浩说得话，有些无奈的苦笑了下。</p>
知道协和强，但不知道协和竟然这么强！</p>
庄嫣带着患者去了一趟协和，回来后只要有相关的环境，她都会说这个段子。</p>
不过这也难怪，即便是换自己带着患者去协和，扫地大姨瞥一眼，直接告诉自己风湿免疫在7楼，自己也得跪。</p>
那患者不一般，可是医大一院诊断最好的申主任捅咕了几周，约治越重的患者。</p>