第437章 502.不要给自己的错误行为找借口！</p>
什么是重症肌无力？</p>
肌肉是靠神经支配的，而神经为什么能够支配肌肉呢，那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质，这些递质由神经末梢分泌，作用在肌肉上，从而对肌肉发号施令。</p>
当某些原因（比如免疫）存在时，这个交接过程发生了障碍，肌肉就不听神经使唤了，就会发生肌无力。</p>
有些病人是眼皮无力，表现为睁眼困难，发作时老是眯着眼睛。有些病人可能是咀嚼无力、或者肢体无力，还有一些是全身都没力气。</p>
为什么会发生重症肌无力，原因还没搞清楚，目前认为可能跟免疫等有关。</p>
能不能预防呢？</p>
不能，只能早发现早治疗。</p>
确诊后主要还是靠一些药物治疗，比如溴吡斯的明，这个药物能重新唤起神经肌肉接头的交接工作，恢复肌肉的力量。</p>
还有激素，免疫球蛋白，我们认为很多重症肌无力患者的发病是跟免疫异常有关，而激素是最强的免疫抑制剂，所以激素冲击治疗也是有效的，甚至是高效的。</p>
“多亏你在，要不然就给病人耽误了。”马亮说道，“为了感谢高教授，我提一杯！“</p>
“20年份的茅台，一人估计就两杯，你可别想多喝。”李友良拦下了他，“再说你那酒量也不行啊。”</p>
“是啊，别到时候又躺急诊科平车上睡一晚上。”高风笑道，“护士肯定拿你练手。”</p>
他这么一说，马亮还真不敢多喝了。</p>
“明天可以再去看看那个病人。”散场的时候高风提了一句。</p>
患者被收入ICU后，遵从神经内科医生建议，给予溴吡斯的明、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗，第二天，患者顺利苏醒，眼睛睁的大大的。</p>
看到这么明亮的大眼睛，高风知道，重症肌无力确诊无疑了。</p>
这个大眼睛，非常漂亮，跟患者昨晚眼皮无力相比，简直是天壤之别。</p>
患者呼吸无力的症状迅速好转，呼吸困难也显著改善，第3天边顺利脱了呼吸机，拔除气管插管。</p>
没错，患者是重症肌无力。不是狂犬病，也不是肺炎，更不是心肌炎，而是重症肌无力危象。</p>
所谓的危象，就是说这個病突然进展到最危重的情况，可能是某些原因诱发的，比如感染，比如用药不当等等。</p>
从此以后，患者终于知道为什么自己隔三差五就会全身不舒服了，那个时候其实就是重症肌无力发作了。</p>
只不过有些人刚开始时并不严重，可能休息几天就会好一些。但是疾病本身仍在，仍然会反复发作。</p>
而且是早上比较轻微，下午更加严重，晚上就更厉害了，必须得好好休息，这就叫做晨轻暮重。</p>
每一个症状的背后，都有无数种可能性，而凶手，往往只有一个。</p>
至少通过这次经历之后，马亮又算是长了教训，恐水不等同于狂犬病！</p>
恐水很可能就是狂犬病，但前提是得有狂犬咬伤史，否则得考虑其他神经系统疾病。</p>
而对于病人的家庭来说，则是一次惊心动魄的死里逃生，如果真的是狂犬病，那么就玩完了。</p>
而重症肌无力虽然也无法治愈，但有药物可以控制，并且可以完全回归生活，那就幸运多了。</p>
全科医学科</p>
“哎，你们这一组规培生怎么只有四个人啊。”步正阳有点纳闷，“不都是五个人吗？”</p>
“有个人退培了。”</p>
“为什么啊？”步正阳不太理解，“不还有一年就结束了吗？”</p>
这个时候退培多不划算啊。</p>
“是医院里面撵他走的。”有个女孩子轻声的说道，“他犯了很严重的错误。”</p>
“多严重？出了严重的医疗事故？”步正阳问道，“不对啊，你们值班的时候都是有二线的，出什么问题也不会让你们规培生来来顶包啊。”</p>
“不是.他的情况还挺复杂的。”</p>
“有多复杂？难不成他还犯了天条了？”</p>
这位同学还真是犯了天条。</p>
他跟着骨科一位主任上手术，由于是第一次进手术室，心里对什么都无比好奇。</p>
C臂机的脚踏放在手术间门口，全手术室10多个人，还有好几个来参观的主任。他们全程不知道，这位同学在门口把脚踏踩着玩。</p>
“我特么上班快20年了，加起来都没今天吃的射线多！”一个主任被气得差点背过气去。</p>
其他的几人也是一副吃了屎的表情。</p>
为了安抚众人如火山爆发一样的情绪，该生直接被规培办劝退了。</p>
“真是一个悲伤的故事。”步正阳也是心有余悸，“你们也要长个教训，不认识的东西可别乱碰。”</p>
今天高风比较闲，决定来一次大查房。</p>
“这是个心绞痛的患者，既往有高血压。”一个规培生磕磕巴巴的介绍着病情，“我让他清淡饮食，同时.”</p>
大家看到患者床前的奶茶和手里面的烤串陷入了沉思。</p>
“伱你怎么这样啊！”管床的规培生闹了个大红脸，“我不是跟你讲过了吗？要”</p>
“不是，微辣、三分糖，这还不够清淡吗？”旁边的一个年轻家属诧异道。</p>
“下次不要买带冰的。”患者出声道，“有一点冻脑袋。”</p>
“治疗用药还是很规范的。”高风鼓励道，“病历背的也很熟练。”</p>
下一个病人是一名流感合并肺炎的年轻女性患者，护士正在给她输液。</p>
“我怕.”病人娇滴滴的对旁边的男朋友说道，众人立即有了一丝不适感。</p>
“傻瓜..我在！”男友用夹子音说道，众人身上的不适感立马被无限放大，鸡皮疙瘩瞬间破皮而出。</p>
“我的妈啊，好恶心啊。”跟在后面的李友良赶紧退了出去。</p>
“护士，一会扎针的时候麻烦轻一点。”男友吩咐道，护士翻了个白眼。</p>
“啊！痛！”</p>
“不是让你轻点吗？”病人男友狠狠的瞪了护士一眼。</p>
“不是，我就涂个碘伏。”护士无语了。</p>
“涂碘伏也要轻一点！”男友大声道，“不要给自己的错误行为找借口！”</p>
护士强忍怒火开始给患者扎针。</p>
“啊！啊！啊！”患者有节奏的叫了起来。</p>
众人</p>
但这不是最让人感觉不适的，只见患者男友一把搂住对方，旁若无人的亲吻了起来</p>
“科室里面这样奇葩的患者多吗？”高风揉了揉自己的太阳穴，“咱们平时也不要什么病人都收.”</p>
“不多。”步正阳赶紧回答道。</p>
“你们这是虐待！”这时一个声音响了起来。</p>
“步大夫，快来啊。”护士长喊了一声，“65床家属对治疗有疑问，你给解释一下。”</p>
步正阳赶紧走了过去。</p>
“你们这绝对就是虐待！”刚才的声音更大了。</p>
高风这下好奇了。</p>
“患者是老年痴呆，这次肺部感染比较重，下的还有胃管和尿管。”步正阳解释道，“他自己一直要拔管。”</p>
护士没办法，只能用约束带把他的胳膊给约束了起来。</p>