李敬生这次可是带着任务过来的，不然谁会跟到病房跟病人唠嗑？

没哪个医生有这个闲功夫。

摸了摸患者的左腿，特别是小腿部位，那种条索状的硬块已经消失了。说明用药以后，已经起到了明显的溶栓效果。

感觉患者的右手静脉部位的表皮还是有点烫。

这说明很可能存在局部炎症。

大概率是静脉炎。

李敬生给患者检查时，患者这次没有再喊痛。只是触及到大的静脉时，患者仍然会露出痛苦表情。

而且他发现血管摸上去与正常血管的手感仍然有点区别。

检查完毕，与林主任离开病房。

“咱们到办公室谈吧！”

林主任请李敬生到他的办公室。

很小的一间办公室，里面布置得十分清雅。

书籍与物品摆放整齐，卫生干净。

“办公室有点小，比不了你们骨外科华主任的大办公室。请坐。”

林主任给他泡茶。

杯子是一次性纸杯。

大家用来待客的杯子，一般都是这种。

临床医生很少有人煮茶，用小杯子一杯杯的招待客人。

基本上都是一次泡一杯。

深筒纸杯待客。

“这个患者的情况刚才你也看到了，情况仍然不容乐观。静脉血栓已经明确诊断，患者的静脉有炎症反应，也基本明确。他只是一次普通的摔倒撞伤，就形成如此大面积静脉血栓，我认为本身是不合理的。很可能还存在其它未知的病因。”

林主任虽然混得有点惨，但是水平并不差。

分析病因时，有着深度见解。

“您的意思是从静脉炎入手讨论咯？”

李敬生问道。

“可以。”

林主任点头。

血栓性静脉炎并不复杂，在临床上可以分为两种类型。

一种是良性血栓性浅静脉炎。

这种最为常见。

往往表现为一根单独的静脉发生炎症病变。

引起这种静脉炎的原因，多是肢体外伤或者静脉曲张引起。

患者没有静脉曲张，但是存在肢体外伤这个诱因。

另外，能引起静脉炎的原因还有很多，比如局部化脓性感染，静脉注射高渗葡萄糖溶液，或者是其它刺激性药物等等。

患者除了符合肢体外伤，别的方面都没什么问题。

第二种，游走性血栓性静脉炎。

这种在临床上比较罕见。

但是这位患者先是左下肢摔伤，然后过了一个多月，左下肢疼痛后，连右手也跟着疼痛。

说明患者很可能存在游走性血栓。

所以，患者两种情况都符合。

这就需要李敬生对其进一步诊断和辨证。

游走性血栓常见于壮年男性，最显著的症状就是四肢浅静脉部位有皮肤红热的炎症反应，并且容易出现散在柔韧小结节。

做血常规，可发现白细胞明显增高。

同时，患者还会出现发热。

一般不会高热，而是低热或者是中热。

李敬生对患者的病情进行着仔细分析，多有符合患者之处。

“能让我看看患者的血检结果吗？”

“没问题，做的检查资料都在这里，可以直接查看。”

林主任让开主位，让李敬生坐到电脑并查看。

他已经登陆了个人的医生账号。

主任的权限还是挺高的。

尤其是本科室的病人，可以轻易看到病人的部就诊记录。

李敬生仔细查看患者的血常规后，一眼就发现白细胞存在明显升高。

这又进一步证实了游走性血栓静脉炎的可能性。

能够导致游走性血栓静脉炎的病因，有很多种。

已经得到临床验证的有胃癌、胰腺癌、肺癌等等。

这个患者的检查明显是不够的。

目前也就只做了一些基础检查，与彩超检查。

“林主任，这个病人我认为是游走性血栓静脉炎的可能性很大。有诸多相符之处。只是引起这个病的病因非常多，最常见的是肿瘤。考虑到患者的工作繁忙，生活压力很大，再加上患者吸烟，喝酒都比较多，是不是进一步对其做个腹部CT看看情况？”

李敬生提出自己的诊断意见。

诊断这种疑难病例，还真不是一件容易的事情。

必须补做一些相关的深度检查。

目前能够提供的诊断线索极为有限。

谁能想到，一个由摔伤引起的静脉血栓，居然有可能引出恶性肿瘤呢？(本章完)