第35章 刁钻的病例,不可思议的病因(1 / 2)

男青年的胸部ct片上,的确有斑片、结节和索条影。

这算是肺结核的表现。

但不够典型!

更明确的结核瘤,或者是陈旧的结核病灶、钙化等,却看不到。

“等痰涂片培养。”

胸部ct只能作为初筛。

而肺结核的金标准,是在痰液中发现结核分枝杆菌。

不久后,病人痰培养的结果出来了。

没有找到抗酸杆菌。

这时,检验科的谷医生打电话来了,温温柔柔地道:“许医生,这个病人虽然结核杆菌是阴性,但也不能排除……临床上,结核病人中能找到结核杆菌的人也只有百分之二十。”

许秋没有反驳。

的确,大部分人的结核杆菌藏得很深,不会从支气管排入痰液中,痰培养可能发现不了什么。

诊断到这里,一般的医生,可能已经选择诊断性抗结核治疗了。

即——

虽然没有足够的证据确认是肺结核,

但为了保险起见,先给抗结核药物治疗。

如果有效,诊断成立。

否则,再考虑其他疾病。

许秋并没有这么做。

抗结核治疗的疗程,动辄以月,半年来计算,如果错误,那太延误病情了。

“现在病情依旧不明确。我建议再做一个支气管镜。”许秋道。

男青年皱了下眉。

他对三番五次的检查有些不满。

但看到许秋旁边有个漂亮的女医生,他脖子一梗,点头道:“小问题,治好我的病,多少钱都行。”

病人离开后,许秋回头看了陈巧一眼。

想不到,实习生还有这种用途。

陈巧还不明所以,歪了歪头道:“老师,怎么啦?”

“没事,下一个病人吧。”

……

支气管镜,是一个比较吓人的检查项目。

镜子穿过病人的鼻腔,进入咽喉,拐进气道,最后再深入肺部,直接获取肺内的病变组织、分泌物等等。

通过这个检查,

医生也能直接找到藏在深处的结核杆菌。

如果这个检查依旧是阴性,那基本上可以排除肺结核了。

不幸的是……

这一次依旧没有找到结核杆菌!

病人急了。

又咳嗽了几声,这次除了痰液,还有血……

他脸色煞白道:“医生,你到底行不行啊!

不行的话,我飞去天都找专家检查!”

许秋不动声色,心里却也觉得奇怪。

病情发展得这么快?

不是肺炎,也不是肺结核,还能是什么?

病人也没有心衰等表现啊。

“之前的胸片呢?”

陈巧赶紧找了出来。

许秋接过,逆光仔细对比查看。

突然间,他的瞳孔一缩。

病人肺部的感染病灶很多。

甚至可以用一塌糊涂来形容!

但,就在右肺下叶,有一个很奇怪的现象——

那里的感染,竟然格外地整齐。

就像是在地上随便扔下一大把豆子。

按理说,应该说杂乱无序。

但,此刻,混乱的豆子中,却有一些排成了一条长线。

非常不起眼,但确实存在!

“直线感染?”